用药指南|止痛药的合理使用
来源：合理用药百科
疼痛是因组织损伤或潜在的组织损伤产生的痛觉，是我们生活中经常遇到的症状,剧烈的疼痛不仅使我们产生痛苦和紧张不安的情绪反应，还可能引起机体生理功能紊乱，甚至诱发休克。大约有一半的人曾有过疼痛(如头痛、牙痛或关节痛等)，疼痛可持续或间断发生长达数月，而更多的人曾有过一次性疼痛。当被疼痛困扰时，药物治疗是临床缓解疼痛的主要措施之一。而临床常用止痛药品种繁多，如何正确合理应用止痛药呢?
确定病因后再用药
出现疼痛时，首先应就诊确定病因后再用药，不要随意自行服用止痛药，以免用止痛药后掩盖病情，延误诊断治疗。临床常用的止痛药包括非甾体类抗炎镇痛药和中枢止痛药。
常用的非甾体类抗炎镇痛药有阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、双氯芬酸钠、布洛芬等，适用于轻、中度疼痛，对炎症引起的疼痛尤为有效;对中空脏器的疼痛效果不佳;对手术后的慢性疼痛有效。
中枢止痛药主要为阿片类止痛药，常用的有吗啡、美沙酮、哌替啶、芬太尼、可待因、镇痛新等，是目前已知最有效的止痛药，对各种疼痛均有效，但由于易产生耐受性和成瘾性，所以一般仅用于其他止痛药物无效的急性剧烈疼痛的短期使用或晚期癌性疼痛，属于严格管理的药物，不宜长期应用。
注意阶梯用药
针对疼痛部位、疼痛性质、疼痛强度，正确选用止痛药。非甾体类药常用于止头痛、牙痛、肌肉痛、关节痛、神经痛及月经痛等。一般在用物理疗法或非甾体类药无效时，可加用弱阿片类药物(如可待因)，二者合用后仍不能止痛，则可以使用强效阿片类药物(如吗啡、芬太尼等)或提高阿片类药物剂量。
关注药物不良反应
非甾体类抗炎镇痛药的不良反应发生率较高。长期单用非甾体类药时，个别人有可能出现含血的黑便，这是胃出血所致，应立即停药。长期服用止痛药，应定期检查肝肾功能，以便及早发现损害。
另外，不宜同时使用两种或两种以上的止痛药，同时使用多种止痛药会导致不良反应的叠加。特别注意一药多名，同一种化学成分的药物可能以不同的商品名出现，避免重复用药。如感冒时，若使用多种镇痛药，应注意这些药物是否含有相同或相似的止痛成分，以免药量累加增加肝损害。用药过程中如果出现可疑不良反应时，应立即停药，并咨询医生，必要时立即到医院对不良反应给予适当的处理。
严格遵照医嘱
严格遵照医嘱或按照说明书足量用药。只要正确选药、剂量合理、时间准确，大部分病人的疼痛可及时消除。换药、改变给药剂量，请事先咨询医生的意见，不要擅作主张。
用止痛药期间勿饮酒
用止痛药期间勿饮酒，以免酒精干扰药物代谢，增加药物对肝肾的毒性，加重对胃肠道黏膜的刺激。
禁服或慎服情形
应禁服或慎服非甾体抗炎镇痛药的情况有：活动性消化性溃疡和近期胃肠道及脑出血者，对阿司匹林或其他非甾体类药物过敏者，肝肾功能不全者，严重高血压和充血性心力衰竭患者，白细胞减少及凝血、造血障碍者，妊娠和哺乳期妇女。
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